Morbus Bechterew Vererbung

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October 28, 2020

Allein aufgrund einer familiären Vorbelastung ist es nicht notwendig, sich untersuchen zu lassen. Wenn Symptome wie Rückenschmerzen auftreten, sollte man jedoch rechtzeitig einen Rheumatologen aufsuchen und auf die Vorbelastung hinweisen. Das Risiko an einer axialen Spondyloarthritis zu erkranken beträgt bei Verwandten ersten Grades ca. acht Prozent. Liegt ein Morbus Bechterew in der Verwandtschaft eines HLA-B27-Trägers vor, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, ebenfalls daran zu erkranken, auf 12 bis 25 Prozent. 1973 haben Wissenschaftler entdeckt, dass über 90 Prozent der Patienten mit Morbus Bechterew auf der Oberfläche ihrer Zellen das Erbmerkmal HLA-B27 tragen, während die Häufigkeit dieses Merkmals in der Gesamtbevölkerung Mitteleuropas nur etwa 8 Prozent beträgt. Es ist aber nicht zwangsläufig so, dass sich bei jedem, der HLA-B27-positiv ist, eine Spondyloarthritis entwickelt. Umgekehrt ist das Fehlen des Nachweises keine Garantie dafür, dass man davor geschützt ist. Fest steht, dass Trägerinnen bzw. Träger des Gens HLA-B27 ein erhöhtes Erkrankungsrisiko haben, insbesondere, wenn bereits Verwandte ersten oder zweiten Grades von Morbus Bechterew oder einer seiner Begleiterkrankungen betroffen sind.

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Eine solche Verknöcherung kann nicht mehr rückgängig gemacht werden. Sie führt in besonders schwerwiegenden Fällen zu einer vollständigen – aber zu diesem Zeitpunkt oft nicht mehr schmerzhaften – Versteifung der Wirbelsäule. Durch eine frühzeitige Behandlung kann eine solche Entwicklung jedoch verhindert bzw. aufgehalten oder zumindest verlangsamt werden. Einschränkung der Lebensqualität Die insbesondere frühmorgens auftretenden Schmerzen stören bei vielen Patienten den Schlaf. Zudem kommt es als Folge der entzündlichen Prozesse im Körper beim Großteil der Betroffenen zu einer erheblichen Störung des Allgemeinbefindens und der Leistungsfähigkeit. Begleiterkrankungen Bei 35% der Patienten entzündet sich zusätzlich die Regenbogenhaut im Auge (Iritis oder Iridozyklitis). Auch chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sowie Psoriasis treten bei Betroffenen häufiger auf als in der Normalbevölkerung. Morbus Bechterew ist, wie viele andere Autoimmunerkrankungen auch, eben eine systemische Erkrankung, die den ganzen Körper miteinbeziehen kann.

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Was ist Morbus Bechterew? Krankheitsverlauf und Symptome

Damit es zum Ausbruch von Morbus Bechterew kommt, müssen jedoch weitere Faktoren hinzukommen. Sehr wahrscheinlich handelt es sich bei Morbus Bechterew um eine Störung des Immunsystems, bei dem nicht körperfremdes, sondern körpereigenes Gewebe vom Abwehrsystem angegriffen wird. HLA-B27 als Ursache für die Entstehung von Morbus Bechterew Bei den meisten Patienten mit Morbus Bechterew (90-95%) tritt die sog. HLA-B27-Eigenschaft auf. HLA-B27 ist eine Variante eines speziellen Eiweißes – des sog. Human Leukocyte Antigens B. Dieses befindet sich auf der Oberfläche fast jeder Körperzelle und dient den T-Lymphozyten des Immunsystems als eine Art Erkennungszeichen, ob es sich um fremdes oder eigenes Gewebe handelt. HLA-Antigene sind bei jedem Menschen vorhanden. Die Variante HLA-B27 tritt nur bei einigen Menschen auf. Da es bei Menschen mit dieser Antigen-Eigenschaft häufig zur Entstehung von Morbus Bechterew und anderen Spondylarthropathien kommt, werden diese Krankheiten als HLA-B27-assoziierte Erkrankungen bezeichnet.

Verlauf Morbus Bechterew ist eine chronische Erkrankung, ein Stillstand kann jedoch in jeder Phase der Erkrankung eintreten. Krankheitsstillstand im frühen Stadium Bei einigen Patienten tritt bereits im frühen Stadium der Erkrankung ein Krankheitsstillstand ein. In diesen Fällen sind kaum wesentliche Beeinträchtigungen zu erwarten. Schubförmiger Verlauf In anderen Fällen verläuft die Erkrankung in Schüben: Phasen mit vermehrter Schmerz- und Entzündungsaktivität wechseln mit weitgehend beschwerdefreien Intervallen ab. Kontinuierlicher Verlauf In der dritten Patientengruppe kommt es zu einem eher kontinuierlichen Krankheitsverlauf, das bedeutet, dass die Erkrankung langsam fortschreitet. Wie entsteht Morbus Bechterew? Die genauen Ursachen für die Entstehung von Morbus Bechterew sind noch nicht in allen Einzelheiten bekannt. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass mehrere Faktoren eine Rolle spielen. Störung des Immunsystems Morbus Bechterew ist mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Autoimmunerkrankung.

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Betroffen ist insbesondere die Wirbelsäule mit ihren Verbindungen zu den Rippen und zum Becken, wo sich das Kreuzdarmbeingelenk befindet, das auch als Iliosakralgelenk bezeichnet wird. Darüber hinaus können auch andere Bereiche des Skeletts wie das Kniegelenk oder Sehnenansatzpunkte wie die Achillessehne betroffen sein. Morbus Bechterew wird zum großen Spektrum der rheumatischen Erkrankungen gezählt. Ihnen sind die Beschwerden am Stütz- und Bewegungsapparat gemeinsam, die mit Schmerzen und funktionalen Einschränkungen verbunden sind. iStock-645945344-PeopleImages Wenn du trotz Behandlung und Selbsthilfe oft Schmerzen hast, kann dein Rheumatologe dir weiterhelfen. iStock-667218034-Wavebreakmedia Der Spezialist prüft fortlaufend die Beweglichkeit deiner Wirbelsäule und passt die Behandlung deinen Bedürfnissen an. Wie entsteht Morbus Bechterew? In Deutschland leiden derzeit ca. 340. 000 Menschen an Morbus Bechterew, das sind ca. 0, 5% der Bevölkerung. Fast alle betroffenen Patienten weisen ein bestimmtes genetisches Merkmal auf: HLA-B27 (Human Leukocyte Antigen B27).

+++ Mehr zum Thema: Wie wird Morbus Bechterew diagnostiziert? +++ Bleiben Sie informiert mit dem Newsletter von Autoren: Medizinisches Review: Dr. Thomas Schwingenschlögl Redaktionelle Bearbeitung: Mag. Julia Wild Stand der medizinischen Information: Juni 2019 Weitere Artikel zum Thema Was ist Rheuma? Rheuma ist keine Alterserscheinung. Auch Kinder und Jugendliche können betroffen sein. Rückenschmerzen Volksleiden Rückenschmerzen: Was hinter den Beschwerden stecken kann, wie die genaue Diagnose erfolgt und wie sie behandelt werden, erfahren Sie hier.

Ratgeber Morbus Bechterew | Entstehung von Morbus Bechterew

Die Fehlreaktion des Immunsystems kann zu Veränderungen am Knochen führen Morbus Bechterew zählt zu den axialen Spondyloarthritiden und wird auch ankylosierende Spondylitis genannt. Die entzündlich-rheumatische Erkrankung macht sich meist in den Wirbelgelenken und den Kreuz-Darmbein-Gelenken des Beckens bemerkbar. Was ist Morbus Bechterew? Morbus Bechterew, auch ankylosierende Spondylitis (AS), ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule. Sie zählt zu den Autoimmunerkrankungen. Normalerweise erkennt und bekämpft das Immunsystem Eindringlinge wie Viren oder Bakterien. Das zeigt sich in Form einer Entzündung. Bei Morbus Bechterew jedoch richtet sich die körpereigene Abwehr gegen Knochen- und Knorpelgewebe und lässt dadurch vor allem in Wirbelsäule und Kreuz-Darmbein-Gelenk Entzündungen entstehen. Gesteuert wird das Immunsystem durch unterschiedliche Botenstoffe (Zytokine). Ihre Ausschüttung ist das Signal für das Immunsystem, zu reagieren. Es gibt Zytokine, die Entzündungen auslösen und aufrechterhalten, sowie solche, die sie beenden.

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Die Schmerzen können auch in die Oberschenkel und in die Hüftregion ausstrahlen. Sowohl der Schmerz als auch die Steifigkeit der Wirbelsäule und der betroffenen Gelenke bessern sich durch Bewegung. Bei Fortschreiten der Erkrankung steigen die Schmerzen dann weiter nach oben in Richtung Brust- und Halswirbelsäule. In dieser Phase sind auch Husten und Niesen schmerzhaft, bei Erschütterung kann der Schmerz gürtelförmig ausstrahlen. In einigen Fällen treten druckschmerzhafte Schwellungen im Bereich des Brustbeins und/oder Entzündungen von Sehnenansätzen – vor allem im Bereich der Ferse – auf. Bei manchen Patienten kann es auch zu meist nur vorübergehenden Entzündungen im Bereich von mittelgroßen und großen Gelenken (Schulter-, Ellbogen-, Knie-, Sprung- und Hüftgelenk) kommen, sehr selten auch an den Hand-, Finger- und Zehengelenken. Versteifung der Wirbelsäule Typisch für Morbus Bechterew ist die Tendenz, dass sich die von der Entzündung befallenen Bereiche der Wirbelsäule verfestigen und nachfolgend verknöchern.

Besonders häufig ist die Krankheit unter den Trägern des Erbmerkmals HLA-B27. Die Krankheit kommt aber auch bei Menschen ohne HLA-B27 vor. Außer dem HLA-B27 scheint es weitere Erbfaktoren zu geben, die die Krankheit begünstigen. Ob körperliche Belastungen (Kälte, Nässe) und seelische Einflüsse den Ausbruch der Krankheit begünstigen oder nur den Verlauf nachträglich verschlimmern, ist noch nicht endgültig geklärt. Dass etwa ein Drittel der Patienten vom Beginn der Krankheit nach einem körperlich oder seelisch traumatisierenden Erlebnis berichten, spricht dafür, dass das Unterbewusstsein an der Krankheitsentstehung in irgendeiner Weise mitbeteiligt ist. Auch die überraschenden Erfolge der Neurokognitiven Therapie sprechen für eine Mitbeteiligung des zentralen Nervensystems bei der Entstehung und Aufrechterhaltung der Krankheit. Sicher ist, dass Morbus Bechterew nicht ansteckend ist. Obwohl eine sehr starke Verbindung mit dem genetischen Merkmal HLA-B27 besteht und eine familiäre Häufung nachweisbar ist, ist Morbus Bechterew keine Erbkrankheit.

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